反對健保 IC 卡註記愛滋

台灣人權促進會已加入由愛滋行動聯盟所發起之"反對健保 IC 卡註記愛滋"連署。反對理由如下:

■ 註記無助於器官移植安全
民間團體認為，健保IC卡之註記，僅限於「已確定檢驗出感染，且經通報，由衛生署列管追蹤之愛滋感染者」，然而，社會上存在更多從未檢驗個人是否感染愛滋的黑數，這些人、以及各自的家屬，當然也可能基於善意，願意作器官捐贈，則類似事件就可能再度發生。其二，個人過往的愛滋檢驗結果，在進行器官移植時，是否仍然有效，是必須存疑的。舉例來說，09年檢驗無感染愛滋，11年時可能已有感染。因此，器官移植安全的維護，絕不能倚靠任何過往的愛滋檢驗結果，而應該以捐贈當下的檢驗結果，作為確定判準。

■ 惡化愛滋醫療環境
除此之外，環諸現今醫療環境，對於病人之醫療處置，因是否感染愛滋而有不同醫療建議或處置者，仍持續發生，愛滋感染者（或病患）在就醫時，多有遭到差別待遇或明白拒診情事。健保IC卡之註記，無疑將使愛滋醫療環境更加艱困。

■鬆懈醫事專業訓練要求
相對而言，愛滋註記之施行，也將使醫事人員對「無註記者」產生「此人並無感染愛滋」之錯覺印象，而疏忽專業訓練之要求。我們要提出的是，「無註記」絕不表示此人無感染，醫事人員萬不可因此誤認不需落實標準防護措施。

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健保卡加註真是妙用良方?
/邱伊翎(台灣人權促進會文宣部主任)

在台大醫院發生因為醫師聽錯醫療人員的口訊，而忽略醫療過程醫療人員本應遵守防護措施，甚至誤將已故愛滋感染者的器官捐給五位病患之後，社會輿論一遍譁然，紛紛轉而要求在健保卡上應加註愛滋病。

試問，健保卡未加註，真的是此事件的問題爭點所在嗎?急救、器捐是在如此匆忙的程序中進行，而使得現場醫療人員完全不遵守應有的注意事項時，就算今天健保卡加註了，這次的悲劇就不會發生了嗎?試問，若今天被送急診的病患身上未帶卡，難道我們要開始提倡愛滋感染者應該在身上刺青表明身分，以免醫療人員一再忽視應有的檢驗程序及防護措施嗎?

2011年4月，一名男同志因捐血發現感染愛滋，而捐血中心也早已將血液捐贈給需要的病患，而造成此名捐血人被衛生署提告”過失傷害”。這些例子一再告訴我們，器捐跟捐血的流程是有問題的。但是，我們看到的是，大家都把問題的責任歸咎到捐贈者身上，是捐贈者必須告知自己是同性戀者、國家必須在他們的健保卡上註記，而負責接受贈予的機構只需要依賴義務捐贈者的良知及全知(捐贈者還必須得知道自己是否已感染或是否為空窗期)。

2002年，當健保卡要從紙卡改成IC卡，鍵入病患的醫療資訊，重大傷病卡也將與健保卡合而為一時，當年，許多病友團體擔心自己的醫療隱私曝光，於是總共有五十多個社團成立了「全民個人資料保護聯盟」，不斷以記者會、行動劇等方式倡議，以確保健保卡內不得鍵入過多與健保業務無關之個人資料。2011年，因為一起醫院的醫療疏失所造成的問題，卻又回過頭來要求要在健保卡上註記特殊疾病。

有學者說，台灣若採用美國的HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)，再讓愛滋加註於健保卡內，就可以隱私公益兼顧。問題是，台灣光是作病歷電子化，官方就只願意訂出一個只有八條條文的”電子病歷管理辦法”，法條裡完全沒有提及病歷電子化之後，病患的隱私應如何確保及醫療資訊如何分級分類、病患對於自身的醫療資訊的自主權應如何落實等，八條條文只確立一件事情，就是病歷由紙本變為電子檔案。甚至，電子病歷的交換與流通，再過幾個月就要正式在各醫院開始施行。

在台灣目前這種不尊重病患隱私、病患醫療資訊自主權的情況下，所有的政策走向，只是一再要求病患將自己的醫療資訊自主權交由別人來決定，唯一看不見自己病歷、無法掌握自己醫療資訊的，就是病患自己。

健保卡加註真是妙用良方?恐怕在台灣目前的時空環境下，這只是會讓醫病關係更加不平等，也會讓愛滋感染者的處境更加困難。