(文/希雅特‧烏洛，玉里醫院精神科醫師，台權會執委)
昨日閱讀「精神病患悲劇後才能強制送醫？」一文後，除了對受害者表達遺憾之外，也對於目前精神衛生法的落實感到擔憂。
原作者於文中提到受害者遭受家暴，卻似乎沒有適當的對策。事實上，依現行法令來看，在不確定其先生精神病情的狀態下，其實仍可以援引「家庭暴力防治法」給予受害者即時的保護。而「精神衛生法」第三十二條規定警察消防機關若發現有精神疾病，生活功能發生障礙，需給予醫療及照顧時，應即護送前往就近適當醫療機構就醫；之後由專科醫師進行診斷及鑑定，依法鑑定病患是否為嚴重病人，並依其病情協助其接受後續治療；第四十一條規定嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，但病人拒絕的情況下，即可進行緊急安置及強制鑑定等流程，如果順利通過，可至多有六十日的強制住院日數，且視病情需求，還可申請延長強制住院。
但是在原文章中，並未描述任何啟動上述強制住院流程的行為，而基層醫療或警消人員倘若評估個案有精神疾病，且病情嚴重程度符合精神衛生法之規定，即可協助其送醫進行評估及診斷，讓後續的資源能夠介入進行協助。精神衛生法修訂之後，除了病患的人權提昇，對於家屬及醫師的保障也相對明確。經由上述協助就醫之後，倘若專科醫師能夠明確描述病情，並提供相關的資料佐證個案具有自傷傷人之虞，依規定詳實填寫相關文件，就能夠啟動強制住院的流程，並先行給予緊急住院安置，至於是否接受強制住院，則是由審查會進行決定，也能分擔醫師的責任與風險。而家屬也能充分利用法律規定協助病患就醫，避免病情延宕惡化，導致不必要的悲劇。由於強制住院是暫時剝奪病患部分的人權，只有嚴謹的規定及作業程序，才能避免不當的濫用；但另一方面，接受適當治療也是其基本人權，只有專科醫師認定並發起強制住院的流程，才能落實強制住院的保護效果。
況且，精神病患的治療絕非只有強制住院而已，同時針對嚴重病人不遵醫囑致其病情不穩或生活功能有退化之虞，可採取強制社區治療。但是精神衛生法新法自去年七月實施至今，即將屆滿一年，筆者身為審查會病人權益促進團體代表，不由得呼籲相關單位能儘速落實強制社區治療的服務，否則若病情不達強制住院，或強制住院後需要進行強制社區治療，但卻面臨無後續處置的窘境，對於精神病患病情的穩定，也將造成不良的後果及影響。
精神病患是弱勢中的弱勢，除了要面對自身疾病的困厄，還要面對社會的污名與壓力，而接受適當的醫療服務更是其重要的人權，只有共同落實精神衛生法，提昇精神病患的照護及治療，才能真正保障病患及家屬的權益。
