患糖尿病的受刑人已經因截肢失去一隻腳了，結果監所竟然還把他僅剩的另一隻腳也上腳鐐（是要預防逃跑？！），最後導致另一隻腳也傷口感染而遭到截肢！
本會會長翁國彥律師在參與第25屆政大刑法週「穿越高牆—受刑人健康與醫療問題解析」台日交流研習座談會時指出，導致監所醫療狀況如此不忍卒睹的原因，就在於監所「管理至上」的思維！
以下是他的發言內容：
近年國際人權公約的國際審查結論性意見
在2017年1月ICCPR的國際審查結論性意見中，審查委員會在針對第10條受拘禁者的處遇部份，指出監獄嚴重超收，監禁空間狹小，導致低劣的衛生健康標準，受拘禁者的處遇也足以認定構成非人道或有辱人格的待遇。審查委員會並建議主管機關應將責任移交給衛生福利部，以改善監所衛生服務；台灣作為一個高度已開發國家，政府不能再以人力資源缺乏或經費限制，作為監所環境不人道的藉口(結論性意見paras. 64~67)。
在2017年11月CRPD的國際審查結論性意見中，審查委員會在針對第15條免於酷刑或殘忍、不人道或有辱人格之待遇或處罰的部份，指謫政府未針對身心障礙受刑人進行合理調整，建議未來應採行相關措施，並配置適當資源，針對身心障礙受刑人進行合理調整；而在第25條健康權、第26條適足訓練與復健的部份，則指出身心障礙受刑人無法取得健康照護服務與復健服務，建議政府應確保身心障礙受刑人取得同等的健康照護與復健服務(結論性意見paras. 44(c),45(c), 62(f),63(f), 64(d),65(d),)。
不忍卒睹的監所醫療現況
案例一：台北監獄陳姓受刑人2010年5月入監服刑前，已因糖尿病截去左腳，入監後右腳傷口感染，獄方未妥善照顧或施藥，戒護就醫時獄方更對剩餘的右腳強制加上腳鐐，最後導致右腳也截肢。
案例二：台北監獄詹姓受刑人2015年入監時已罹患食道癌，5月間病情惡化，經獄方戒護就醫，醫師建議保外就醫接受進一步治療，卻被台北監獄與矯正署連續拒絕，拖到7月間進食困難送醫救治，矯正署才准許保外就醫，但8天後就死亡(家屬事後提起國家賠償訴訟，經桃園地方法院認定台北監獄與矯正署處理上均有違法，應對家屬負擔連帶賠償責任，但高等法院在2017年改判免賠)。
以「管理」作為最高指導方針的監所醫療
監所人員處理受刑人的醫療問題，無法擺脫「以管理作為最高指導方針」的思維，才會對只剩獨腳的受刑人強制上腳鐐以「預防逃跑」(！？)，或一再拒絕病情已達癌末程度的受刑人保外就醫。2006年到2012年間的統計數據就顯示受刑人保外就醫的死亡率高達55%、超過一半，意謂監所習於拖延或拒絕保外就醫的申請，拖延到病情惡化、不得不同意時，受刑人大多已是將死之人，但此一處理模式顯然違反監獄行刑法第58條「受刑人現罹疾病，在監內不能為適當醫治」的保外就醫要件，不但侵犯受刑人的健康權利，更可能構成監禁環境內的不人道待遇。
「很基本的病」
另依據第一線醫療從業人員的觀察，監所內受刑人罹患的經常是一些「很基本的病」，亦即在外界一般生活環境中根本不會出現的疾病，而是基本生活條件出問題才會出現的病症，這也顯示監所內的基本公共衛生條件很差。當最基礎的公共衛生預防體系條件低劣，無法在病情剛發生時給予基本藥物，此時就算強化後端的病監或保外就醫環境，都已緩不濟急。
精神病人的狀況
慘痛的林○孝案：2014年台北監獄林姓受刑人因罹患精神疾病，無法配合監所內作息與秩序，遭到獄方施以手梏、腳鐐等戒具，並以腳鐐聯結環繞背部，輔以配戴安全帽、壓舌板及毛毯等器具，固定於走道欄杆，最後因呼吸衰竭、代謝性衰竭而死亡。
精神病人原本就不易遵循拘禁、高壓環境內的規則，監所應給予適當輔導、治療與合理調整，而非任意認定不服管理而施加懲罰，或是為一般違規事件處理。此案後來台北監獄遭到監察院糾正、彈劾，都顯示監所人員對精神疾病的高度不瞭解，且毫無醫療資源的適時介入，因而衍生悲劇。
長遠來看，目前監所內的醫療硬體設施，都需要投入更多人力與預算，並盡速全盤修正監獄行刑法與羈押法，以改善及提升監所的醫療環境及照顧資源。而在軟體方面，從上到下的監所人員也必須徹底改變既有的「管理至上」思維，並建立外部的監督機制，以確保受刑人獲得與外部社會一致的醫療水準。
（首圖來源：何宇軒攝；本文標題與引言為編輯所下）
