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n 我願意持續支持人權工作：
　□ 每月捐款  　　萬　　仟　　佰　　拾　　元整，
　　捐款期間自西元  　　　年　　月至西元　　　年　　月（結束年月請勿超過信用卡有效期限）

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　□ 一般會員每年貳千元整，
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n 我想要購買義賣品贊助人權工作（以下價格皆含郵資）：
　□ 台灣人權T恤：每件350元，XL　　件；L　　件；M　　件，總數量共　　件。
　□ 書籍：人權雜誌一年四期，共250元。
　□ 音樂專輯：「美麗之島•人之島」CD，每張300元，共　　張。
　□ 2001年+2002年台灣人權報告：一套600元（掛號），共　　套。
　□ 2001年台灣人權報告：每本250元（掛號），共　　本。
　□ 2002年台灣人權報告：每本450元（掛號），共　　本。
　□ 2004年台灣人權促進會二十週年 募款餐會：每張2500元，共　　張。
　收件人（如同捐款人免填）：
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持卡人同意依照信用卡使用約定，一經使用或訂購物品，應按所示全部金額付款與發卡銀行。

★填妥後，請將授權書傳真至（02）2363-6102，
或郵寄至「106台北市大安區新生南路三段25巷3號9樓 台灣人權促進會收」